Пупочные грыжи у детей входят в число состояний, становящихся предметом самых разнообразных слухов, домыслов и заблуждений. Одни родители верят, что устранить грыжу можно с помощью заговоров, другие приклеивают к пупку ребенка монетки... Что же представляет собой пупочная грыжа, требует ли она лечения — и какого?
Пупочная грыжа чаще всего возникает в периоде новорожденности и, как правило, в первый месяц после рождения ребенка. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость.
Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо — это мышца, окружающая пупок; во время родов акушерка отсекает пуповину, и мышцы, окружающие пупок, сокращаются, поскольку малыш более не нуждается в получении питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача ребенка или при беспокойстве. При прощупывании педиатром области пупка палец "проваливается" в брюшную полость, данный метод дает возможность врачу определить размеры пупочного кольца и четко определить края грыжевых ворот. Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании.
Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после появления.
Причины возникновения грыж
Основная причина возникновения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет приблизительно 70%. Однако бывают случаи, когда родители не имели данной патологии в детстве, а у малыша вдруг появляется пупочная грыжа.
Бытует мнение, что пупочная грыжа может возникнуть из-за того, что акушерка во время родов "неправильно" отсекла пуповину и у ребенка возникло широкое пупочное кольцо. Однако это не так: техника наложения пупочной скобки не влияет на возникновение пупочной грыжи у детей. Возникает пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной ткани в области пупка.
Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.
Диагноз "пупочная грыжа" ставит при осмотре врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор может направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по лечению данного состояния.
Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению, даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания.
Ущемление пупочных грыж, то есть сжатие содержимого выпячивания, практически не наблюдается. Однако многие педиатры замечают, что дети с грыжами бывают более беспокойными по сравнению со сверстниками, а также чувствительными к изменениям погоды. Ребенок не испытывает боли из-за самой грыжи, однако наличие данного состояния у малыша часто сопровождается вздутием живота, что и приводит к беспокойству крохи. Наличие пупочной грыжи у ребенка является в большей степени косметическим дефектом.
Массаж и ЛФК при заболеваниях легких у детей
Острая пневмония
Острая пневмония — инфекционно-токсическое заболевание. К наиболее частым возбудителям болезни относятся пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Симптомы заболевания у детей младшего возраста: бледность, беспокойство, ухудшение аппетита, расстройство, стула, повышение температуры, затем присоединяется кашель, учащение дыхания и др. Недолеченные пневмонии у детей раннего возраста могут давать рецидивы, переходить в затяжные и хронические формы, а также приводить к ряду осложнений.
Комплексное лечение включает лекарственную терапию, массаж, ЛГ, физиотерапию, диетотерапию. ЛГ с учетом возраста назначается детям со всеми формами и во все периоды заболевания при нормальной или субфебрильной температуре. Продолжительность ЛГ и массажа 5—8 мин, 2—3 раза в день.
Массаж нормализует температуру тела, ликвидирует (или уменьшает) одышку, кашель и улучшает общее состояние ребенка.
Методика массажа. Проводится общий массаж. Грудную клетку и спину массируют с подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым или подсолнечным). После массажа грудную клетку обертывают теплым (горячим) полотенцем. Процедура выполняется перед сном. Продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 5—7 процедур.
Детям старше трех лет можно проводить баночный массаж, смазав массируемую поверхность теплым маслом. После массажа грудь надо обвернуть теплым полотенцем. Процедура выполняется перед сном. Продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 3—5 процедур.
Астма бронхиальная
В основе этого хронического рецидивирующего заболевания лежит измененная реактивность бронхов, обусловленная иммунологическими и неиммунологическими механизмами. Характеризуется спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов вследствие повышения тонуса блуждающего нерва. Чаще встречается в дошкольном и школьном возрасте. У больных появляется одышка, влажный кашель, свистящие хрипы и др.
Различают аллергическую (атоническую), инфекционно-аллергическую и смешанную формы бронхиальной астмы. У детей раннего возраста особенности клинических проявлений обусловлены вазосекреторными расстройствами. Предвестником заболевания нередко могут быть чихание, кашель, беспокойство, снижение аппетита и др. На фоне острого респираторного заболевания образуется секрет (мокрота), возникает одышка.
Во время приступа наряду с применением спазмолитиков и диссенсибилизирующих средств (беротек, астпомент, димедрол, пипольфен и др.) назначают массаж грудной клетки с гиперемирующими мазями (или эвкалиптовым, пихтовым, оливковым маслом) с последующим сухим укутыванием и прием горячего чая с отварами из трав. Рекомендуются горчичные ванны для ног и для рук с температурой воды 39—40°С по 3—5 мин, курс 8— 10 ванн. В период между приступами — аэроионизация лица и дыхательных путей, общий массаж, а также ЛГ, прогулки, езда на велосипеде, фитотерапия, диетотерапия, сауна (температура 70-80°С). Курс 30-45 дней.
Комплекс ЛГ состоит из общеразвивающих, дыхательных упражнений, упражнений с удлиненным выдохом, надуванием игрушек, упражнений на расслабление, произнесением ряда шипящих и свистящих звуков. В период между приступами — лыжные прогулки, дозированная ходьба, подвижные игры. Продолжается комплекс лечебной гимнастики.
Методика массажа. Вначале массируют спину, нижние и верхние конечности, затем грудь и живот. Грудную клетку поглаживают, растирают межреберные и грудино-ключичные мышцы. Производят также вибрацию (вторым—четвертым пальцами) от мечевидного отростка по очереди к плечевым суставам. Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 10—15 процедур.
Бронхит астматический
В основе заболевания лежит нарушение бронхиальной проходимости с периодическим появлением одышки, которая не носит характера типичного астматического приступа. Кашель сухой, приступообразный, нередко отмечается субфебрильная температура.
Комплексное лечение включает лекарственную терапию, массаж, ЛГ.
Методика массажа. Вначале массируют нижние и верхние конечности, живот, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру. Используют поглаживание, растирание и разминание. На грудной клетке применяют вибрацию от мечевидного отростка к плечевым суставам. Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 15—20 процедур.
Бронхит
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Выделяют острый бронхит, бронхит обструктивный и бронхиолит. Характерны повышение температуры тела, кашель, ухудшение аппетита, сна.
Комплексное лечение включает массаж, ЛГ, ингаляции.
Методика массажа. Массируют грудную клетку, дыхательную мускулатуру. Приемы: поглаживание, растирание и разминание. На грудной клетке проводят вибрацию и перкуссию в области верхних сегментов легких подушечками II—IV пальцев. Массаж проводят с подогретым маслом. Продолжительность процедуры 5—8 мин. После массажа грудную клетку обертывают теплым махровым полотенцем. Курс 5—8 процедур.
Лечебная физкультура при легочных заболеваниях у детей
Для реабилитации применяют ЛФК, массаж, закаливание, а также средства физической культуры: лыжные прогулки, игры на воздухе, плавание в бассейне (летом в открытом водоеме), езду на велосипеде и др. При проведении ЛФК необходимо приучать детей к правильному ритму дыхания. Вначале дыхательные упражнения выполняются лежа, позднее можно переходить к динамическому способу дыхания.
Основная цель закаливания — повышение устойчивости и сопротивляемости детского организма к внешним факторам. Это гимнастика и игры на свежем воздухе, игры с мячом на берегу моря (реки, озера), умывание и обтирание водой сначала комнатной температуры, а затем — холодной и пр.
Специальная реабилитация при респираторных заболеваниях у детей включает дыхательные упражнения, релаксацию, отработку умения правильно откашливаться, упражнения с акцентом на полный выдох, дыхание через нос и верхнюю часть грудной клетки, динамические упражнения в разных исходных положениях. Плавание и игры рекомендуются для постановки правильного дыхания и тренировки дыхательной мускулатуры, укрепления мышц грудной клетки и пр.
При бронхоэктазах акцент делается на откашливание, дренаж в различных положениях тела, вибрационный и перкуссионный массаж и выдох. Он должен быть долгим, энергичным, а в некоторых случаях громким. Гимнастика проводится в положении лежа и сидя.
При бронхиальной астме важным является расслабление дыхательной мускулатуры с помощью массажа, затем выполняется гимнастика с акцентом на выдох, включают диафрагмальное и нижнереберное дыхание.
При острых бронхитах (пневмониях) ЛФК выполняется лежа, проводится массаж грудной клетки, покашливающие движения (покашливание), если имеется мокрота, то используется вибрационный и перкуссионный массаж
Массаж для детей с недоношенностью.
Вот появился на свет ваш малыш, и вы очень рады, но есть и капля волнения и огорчения, потому что это произошло ранее, чем должно было произойти. Но не расстраивайтесь! Ведь если заниматься с малышом гимнастикой, делать ему правильно массаж, следовать советам врача, то можно вырастить совершенно здорового ребёнка.
Будьте терпеливы, спокойны, уверенны в успехе и все сложности будут вам по плечу. Первые 12 месяцев жизни ребёнка важно внимательно наблюдать за тем, как происходит психомоторное развитие малыша. Вес недоношенного ребёнка редко бывает более 2,5 кг, а их рост не более 45 см, у деток, которые недоношены сильно, эти цифры отличаются ещё сильнее в меньшую сторону. Иногда менее килограмма при росте меньше 35 см. По показателям здоровья, малыши, родившиеся раньше времени, могут удовлетворять норме. Эти детки нуждаются только в особых условиях для «дозревания», так как их внутриутробное развитие прервалось раньше времени. Не волнуйтесь, что ваш недоношенный малыш будет первое время отставать в развитии от ровесников, потом, благодаря вашей заботе, массажу и гимнастике, он их догонит. Имеет значение степень недоношенности ребёнка, то, насколько раньше он родился, сколько при этом весил, насколько он здоров. Недоношенность бывает 4-х степеней.
- Дети с весом от 2,001 кг до 2,3 кг.
- Дети с весом от 1,501 кг до 2 кг
- Дети с весом от 1 кг до 1,5 кг
- Дети с весом менее 1 кг.
Примерно к 3-м годам недоношенные догоняют своих ровесников, родившихся вовремя, как в физическом, так и в умственном развитии, при условии, что ими занимаются. Создают им особые условия, делают массаж и гимнастику. Чем меньше весил новорождённый малыш, тем выше его степень недоношенности и тем больше времени ему потребуется на то, чтобы догнать детей, рождённых в срок. Но, заметим, что скорость, с которой недоношенный ребёнок прибавляет в весе, выше, чем у доношенных их ровесников. Причём, чем сильнее ребёнок недоношен, тем быстрее и активнее прибавляет он в весе первые двенадцать месяцев. Но, хотя вес у такого крохи нарастает и быстрее, чем у доношенного, всё-таки общие цифры могут отличаться в меньшую сторону по сравнению с массой ребёнка доношенного. По весовым показателям догнать ровесников недоношенный ребёнок может не ранее 2-3 лет. Ни в коем случае не предъявляйте к малышу, родившемуся ранее срока тех же требований, что и к доношенному.
Недоношенные 1-й степени отстают в развитии по всем показателям очень недолго, и лишь ограниченное количество времени, и их причисляют к практически здоровым детям. Поэтому и массаж и гимнастика для этой группы малышей будет отличаться от такого же комплекса для детей здоровых только более медленными темпами введения новых приёмов массажа и движений в гимнастике, а также, меньшим количеством общей нагрузки, но большим количеством ступеней её введения. (К примеру, здоровый ребёнок за первый год проходит